Centrální nákupy léků v ČR– jak budou fungovat a mohou skutečně přinést úspory?

Od 1. 1. 2026 platí novinka: novela zákona o veřejném zdravotním pojištění zavedla možnost, aby zdravotní pojišťovny centrálně zadávaly veřejné zakázky na nákup vybraných léčivých přípravků pro nemocnice se statusem centra vysoce specializované péče[1]. Cíl je na první pohled srozumitelný: soustředit poptávku a dosáhnout výhodnějších cen. Otázka ale zní, zda je možné u stanoveného okruhu léčiv úspor skutečně dosáhnout.

Kterých léků se to týká?

Nová úprava míří na specifickou skupinu léčivých přípravků, které typicky představují významnou položku v nákladech specializovaných center. Jde o léčivé přípravky, které spadají do jedné z těchto kategorií:

1. zvlášť účtované léčivé přípravky, tedy takové, které jsou účtovány spolu s příslušným zdravotním výkonem;
2. čistě hospitalizační přípravky, tedy léčivé přípravky, které lze použít pouze při poskytování lůžkové péče.

Klíčovou podmínkou je, že v obou těchto případech se musí jednat o jediný registrovaný přípravek s danou účinnou látkou – tedy přípravek bez generické konkurence.

Důležitým pravidlem je, že nemocnice, která se do centrálního zadávání nezapojí, nebude mít nárok na úhradu daného přípravku ze strany pojišťovny. Nemocnice jsou tedy de facto nuceny se zapojit.

Přinese to skutečně úspory?

Záměr je jasný – podobně jako u povinných vakcín, kde pojišťovny již dnes tendrují nákup a distribuci pro celý český trh, se zákonodárce snaží využít sílu hromadného nákupu k vysoutěžení lepší ceny.

V důvodové zprávě k předmětnému ustanovení se uvádí: „Navrhované ustanovení umožňuje zdravotním pojišťovnám centralizovaně zadávat veřejné zakázky na pořízení dodávek specializovaných nákladných léčivých přípravků a mít tak možnost vyjednat výhodné podmínky pro objem spotřeby celé ČR. S ohledem na předpokládanou nejvyšší efektivitu je prvotně navrhována skupina léčivých přípravků určených pro použití ve specializovaném centru a zároveň se musí jednat o první registrovaný léčivý přípravek obsahující danou léčivou látku. U tohoto druhu léčivých přípravků lze předpokládat nejvyšší potenciál úspor vyplývající ze společného nákupu pro celý český trh.“

Jenže zde narážíme na paradox: dle nové úpravy lze centrálně tendrovat jen přípravek bez generické konkurence, kdy je na trhu v dané účinné látce fakticky jen jeden hráč. Je tedy otázka, jak velký prostor k vysoutěžení lepší ceny pojišťovny při absenci konkurence reálně mají. Každopádně platí, že např. VZP dle Plánu veřejných zakázek pro rok 2026 zatím centrální zadávání neplánuje[2]. To může naznačovat, že pojišťovny zatím vyhodnocují právní, ekonomické i provozní dopady nové úpravy.